Рассказ о медицине (израильской, но с небольшим/большим экскурсом в российскую) -1.

Израильская медицина. О ней много говорят. Причем вещи, диаметрально противоположные. Кто хвалит, кто ругает...
Я живу в Израиле 2 года и почти 2 месяца)
Уже можно делиться впечатлениями)
И так.
Первое, что я выяснила из многочисленных интернет-рассказов, это то, что в Израиле нельзя вызывать скорую). Вернее, можно, но в 2 случаях:  если ты умираешь или если твой доход позволяет вот так взять и выкинуть 750-800 шек (россияне, умножайте на 10-11)
В общем, если состояние настолько тяжелое, что врачи решат больного госпитализировать, за скорую платить не надо. Но всегда нужно помнить, что госпитализируют тут только в состоянии критическом, с каким в России попадают в реанимацию. Все, что не угрожает жизни, лечат дома. Так что, если после оказания первой помощи состояние больного стабилизировалось и он отправлен домой- за работу скорой придется заплатить. И немало.
Поэтому, если вы можете доехать в больницу на такси или есть, кому вас отвезти - лучше сделать так. Если уж чувствуете себя плохо, в больницу хотите показаться, но не уверены, что госпитализируют. И запастись направлением от врача хорошо бы. Иначе за все манипуляции больничные придется тоже заплатить немало (опять же в случае, если не госпитализируют). Если есть направление врача - все оплатит больничная касса.
Вот такая система. Не очень удобная, но уж какая есть.
Вызов врача на дом тоже платный, хотя и не столь разорительный. Есть различные страховки, покрывающие какое- то количество вызовов. Как человек достаточно здоровый, я этих страховок себе не оформляла, хотя в мое временное общежитие, в мерказ клиту в первый же вечер по прилету постучался человек, эту страховку мне предложивший.
ОК, это то, что я узнала заранее.
А теперь- мои впечатления.
За 2 с лишним года, что я тут живу, я дважды грипповала, один раз сломала палец, перенесла воспаление, сопровождающееся опухолью и потребовавшее биопсии.
Достаточно, чтобы составить, пусть и неполное, впечатление об израильской медицине.
Ну, грипповала- не страшно. В первый раз, правда, к врачу пошла не сразу, неделю отлеживалась, лечилась сама. Училась тогда в ульпане и больничный мне не был нужен. Но грипп осложнился бронхитом, пришлось до врача дойти. Врач мне не понравилась, но у нее удобные часы приема, поэтому иногда я продолжаю к ней заглядывать, если нужны какие-то мелочи типа справки на работу, направлений на анализы.
Ну, не могу я нормально относиться к врачу, которая за 2 года ни разу не удосужилась мне давление измерить (в России это делалось на каждом приеме. И вообще, как мне кажется, человек пришел впервые, возраст 50+, уж давление измерить надо на всякий случай, гипертония так и появляется: сначала незаметно, без жалоб со стороны заболевающего). А вот на разных справках его пишет. Причем совершенно не мое. Ну, это так, к слову. Пока мне тут врач не нужен и я не обращаю внимание, просто себе сделала зарубку, что как семейный данная врач не годится.

А вот тут я сделаю отступление. Чтобы объяснить, почему я не признаю врачей, которые не делают элементарных проверок. Когда одной из моих дочек было 13, она заболела. Неожиданно и непонятно. Сначала просто больно было наступать на ногу. Потом боли в ноге усиливались и усиливались. После разных мытарств и нарастания симптомов она попала в детскую неврологическую больницу г.Кемерово. Там ей поставили диагноз остеохондроза (девочке 13 лет, занимавшейся балетом и никогда на спину не жаловавшейся!) И лечили соответственно. Грели парафином с озокеритом спину, делали какие-то физио. И через 3 недели, как положено, проведя курс лечения, ее выписали.
Но при этом все 3 недели ее состояние ухудшалось, к выписке она уже не могла поднять руки вверх, только до уровня плеч. Самое страшное - что она могла ходить, но не могла стоять. Через 2-3 минуты она падала.
Но она была на дневном стационаре, каждый день я ее брала домой. Она не могла ночевать в этой неврологической клинике, там постоянно плакали по ночам дети, дочка просыпалась на неудобной железной кровати с провисшей сеткой и комковатым матрацем. А нога у нее болела очень сильно, постоянно, и проснувшись, она мучалась до конца ночи. Поэтому девочка предпочитала ночевать дома, а врачу на ежедневном осмотре говорила: все хорошо. Ничего не болит. А болели уже и шея, и плечи, и руки...
Я сначала с врачом не разговаривала (ее было сложно уловить), удалось поговорить только, когда мне неожиданно сообщили о выписке. Тогда эта неуловимая врач позвонила мне сама, сказать о том, что ребенка можно забирать. Я изумилась: как же так? Ребенку хуже, она не стоит, она руки не может уже поднимать, потому что у нее болят плечи и шея... Все это описала врачу - я-то каждый день это видела, и была уверена просто, что и врач видит тоже... Врач сказала мне - мы не выписываем домой, мы даем вам направление в дневной стационар ортопедического отделения, там девочка будет делать гимнастику и массаж и поправится.
А что было? Врач подходила к дочери, когда она лежал на кровати. Садилась на краешек, спрашивала, как дела. Получала ответ, что все хорошо, поднималась и шла дальше, к следующему ребенку. И симптомов, которые ужасали меня, она за 3 недели ни разу не увидела.
Да ты поставь девочку на ноги! и увидишь, что она падает через пару минут. Просто падает.  (когда мы ехали в эту клинику, ей всегда места уступали, она каждое утро в автобусах падала. Но ходить могла)
Попроси руки поднять вверх. Они тоже падают.
Но врач ориентировалась на слова ребенка, что все хорошо и ничего не болит. А ребенок просто боялся, что домой спать не отпустят. Ну, ребенок же.
И даже после того, как я все описала по телефону, врач не посмотрела дочку. Зачем? Выписка уже готова. В медицинской карте изо дня в день написано, что все хорошо и жалоб нет (я потом читала эту карту). Не менять же карту всю? Выписали.
Я позвонила знакомому врачу в Питер. Он охнул, заподозрил объемный процесс и велел привезти немедленно. И мы поехали из Кемерово в Питер. Как ехали - отдельная песня, в поезде, 3 суток, у ребенка страшные боли, ребенок не может уже ни стоять, ни лежать. Все ночи ходит по коридору поезда, потому, что при хождении боль хоть немного уменьшается. Как я массажировала эту бедную ногу, пережимала какими-то тугими повязками, чтобы девочка хоть немного могла и полежать, а боль чуть уменьшалась только при давлении на стопу, поэтому она и ходила, ходила сутками по коридору поезда...
Что это было? В Питере не могли разобраться поначалу. Сделали МРТ - в норме. СОЭ не повышено. Догадаться было сложно. Пункцию сделали случайно, просто получили ликвор при введении контраста на рентген, ну и исследовали. А оказался сильнейший спинальный арахноидит, воспаление мозговой оболочки. Лейкоциты превышали норму даже не в разы. а в порядки. Там вместо десятков вроде тысячи были, или десятки тысяч. Не помню точно, помню, что на несколько порядков. Какой-то жуткий был анализ, после которого к нам пришли сразу два профессора из неврологического отделения (лежала дочка в хирургии, с первоначальным подозрением на объемный процесс) и устроили целый консилиум..  И дальше уже эти профессора дочку и лечили.
Просто у меня оказался удивительно крепкий ребенок. Мне сказали, что при таких анализах ликвора температура должна быть за 40, СОЭ зашкаливать, и дети в таком случае даже не сидят. А моя ходила. С нормальными почти анализами крови. Без температуры.
В Кемерово ее чуть не загубили, потому как при воспалении мозговых оболочек ей грели парафином позвоночник, делали массажи, физио... И не обращали внимания на нарастание симптомов. Вернее, даже не замечали их. Просто верили ребенку на слово, что все хорошо.
И все просто потому, что врач при осмотре халтурила. Да и не смотрела ребенка - садилась у кровати, спрашивала, как дела и шла себе дальше.
С тех пор я не признаю врачей, халтурящих при осмотре. Даже если нет показаний, измерить давление (хоть раз за 2 года) немолодому человеку можно. Или ребенка на ноги поставить. Или живот потрогать, был и такой случай у нас. Другая дочка заболела. Кишечной инфекцией. Но это было чревато разными карантинами в садиках у младших, приходом работников санэпидстанции и дезинфекцией дома и прочими прелестями (у ребенка был сальмонеллез. Мы знали, где и как она заразилась, диагноз сомнений не вызывал). Поэтому я обратилась к соседке - врачу-терапевту, и лечила ребенка она, и анализы все в ее клинике сделали. Но ведь еще нужна потом справка в школу! Пришлось вызвать и своего участкового врача. Я врачу этому сказала, что у ребенка температура (и правда была 39) и горло болит. И детская участковая врач поставила ангину и благополучно удалилась. А я так боялась, что она откроет одеяльце и потрогает живот. Или даже не потрогает, а просто увидит, если решит легкие прослушать (все же 39 у ребенка, весь горит). Потому что  сразу видно было: живот был раздут, как мяч. И твердый, как барабан. Но не открыла, не потрогала, даже не увидела. Посмотрела горло, решила, что оно красное и ушла с чистой совестью. В тот раз все сработало на меня. Но вы можете меня понять, отчего я не люблю невнимательных врачей. Их полно встречалось мне в России, и теперь такая мне и в Израиле попалась как семейная. Иногда хожу.
Но в Израиле это легко, поменять врача. Раз в квартал, на здоровье. Так что в случае чего-то серьезного у меня есть 2 других на примете. А к этой никогда нет очереди и принимает она вечером, так что за справочками- к ней.
Ладно, это я отвлеклась. Просто хотела сказать, что как и в России, и как и везде, наверное, врачи встречаются разные.
Про сломанный палец и работу травмпункта местного я уже писала. Добавлю только, что за прием в этом дежурном пункте тоже надо заплатить, если у вас оказался ушиб, растяжение связок и пр. Но заплатить немного, 2 года назад это было 70 шек, вполне терпимо. В случае перелома платить не надо, так что я не платила. Вернее, мои данные занесли в компьютер для оплаты, а когда сделали снимки, оплату отменили.
К врачам в Израиле существует запись. Она разная, зависит и от специальности и от востребованности конкретного врача.
К ортопеду я обычно попадала недели через 2.
К гинекологу записывалась за 2 мес. Не, мне предлагали сразу, хоть через день. Но я хотела именно к той, которую мне рекомендовали. Пришлось ждать. Но это мне нравится, что я выбираю и записываюсь, к кому мне хочется. Бесплатно в рамках медицинского страхования у меня есть выбор.
К семейному попадаю сразу.
К хирургу ждала месяц. Но!  Когда у меня было воспаление, сопровождавшееся приличным уплотнением, семейная охнула, сбегала сама в регистратуру и хирург принял меня уже через 15 минут. Так что в случае острой необходимости врач всегда примет. Или, если нет такой возможности, вам дадут направление в больницу и там тоже примут бесплатно. И УЗИ и биопсию мне сделали довольно быстро. Но об этом я тоже уже писала.
Но что-то я много уже написала, и в основном о моем российском опыте лечения детей получилось. Так что продолжение (а у меня еще много впечатлений и израильских, т.к. я через пару недель собираюсь делать плановую операцию) будет "в следующем номере".

PS Но все же хочу добавить о российской медицине. Думаете, я спустила случай, когда мне чуть не загубили в Кемерово ребенка, на тормозах?
Нет. Когда мы вернулись, я написала претензию в больничную кассу. О том, что лечение ребенка было неправильным, что привело к ухудшению его состояния и я вынуждена была обратиться в другую клинику. И поэтому требую возместить мои расходы на поездку в Питер.
Меня вызывал главный эксперт по Кем обл. И я поняла, отчего он главный. Мужик был потрясающе умный. Он такой выход придумал, что мне бы и в голову не пришло. Он показал мне ту самую карту из неврологического отделения, дал просмотреть и сказал: Вы видите? Вы говорите, ребенка не осматривали. А вот тут, в карточке, описан ежедневный подробный осмотр. И все хорошо, никаких жалоб, никаких болей. И ни на одном суде Вы не докажете, что это было не так и ребенку было плохо. Вот. Врач смотрела. Подробно. Подробно описывала, что все в порядке. Значит, все было в порядке. А спинальный арахноидит - это острое воспалительное заболевание. Острое! Вы 3 дня ехали в поезде в Петербург - вот тогда Ваша дочь и заболела, за эти 3 дня, в поезде. Повезли ослабленного ребенка после обострения остеохондроза, успешно в Кемерово пролеченного. Вот ослабленный ребенок по дороге и заболел...
Во как!
Я возразила: вот смотрите. Ведь врач писала неправду. Это можно понять уже потому, что 7 дней после выписки продолжают описывать состояние ребенка моего. Смотрите - вот в эти дни мы уже ехали в Питер, есть билеты. Вот в эти дни мы были уже в клинике педиатрической академии. А она все продолжала осматривать моего ребенка. Раз записи за эту неделю ложь - значит ложь и все предыдущие.
Думаете, каков был результат? Больница была оштрафована за приписывание койко- дней, а я получила заключение, что мы заболели по дороге в Питер.
Правда при этом мне выплатили стоимость билетов. Наверное, чтобы я успокоилась и не шла в суд. Возможно, в исходе судебного разбирательства эксперт не был так уверен. Но мне надо было долечивать девочку,+ в то время дома было пятеро мал - мала, младшему всего 3 года. Не до судов, естественно. Выплатили то, что я просила (непонятно, на каком основании, раз по заключению мы сами виноваты, что повезли ослабленного ребенка в поезде, где он заболел, но ладно), я на этом от них отстала.